解郁定志汤治抑郁 -

发布时间:2020-10-17 来源:立冬养生全攻略

2015年04月08日17:05 编辑:传奇养生网

  抑郁症是一种常见的情绪障碍性疾病,以显著而持久的心境低落、躯体不适和睡眠障碍等为主要特征的综合征。随着现代生活节奏的加快,工作压力的增加,抑郁症已成为危害人类身心健康的常见疾病。

  抑郁症属中医“郁证”范畴,因其表现不同,又可以脏躁、百合病、失眠、焦躁、梅核气等为突出症状。中医学认为,五志过极、七情内伤是郁证的主要病因,如忧思郁怒、精神紧张、过度思虑、悲哀愁忧等情志刺激;素体虚弱或性格内向的人肝气易结是郁证发生的体质因素;情志所伤,肝气郁结、脾失健运、心神受损,渐至脏腑气血阴阳失调,而五脏气血不和,又可导致情志不遂,是郁证的发病机理。正如《素问·天元纪大论》中所言:“人有五脏化五气,以生喜、怒、悲、忧、恐。”《素问·口问》篇中说:“悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇。”因肝主疏泄,调畅情志,喜条达而恶抑郁,故情志活动与肝最为密切,而情志异常又可伤及五脏,五脏功能的发挥依赖气血的滋养,当情志不遂、气血亏虚或气血运行不畅时,则会出现气滞、血瘀、痰饮等病理变化及相应脏腑的功能障碍,病初因气滞而挟湿、挟痰、食积、郁热,多属实证,病久则由气伤血,由实转虚,多见虚象。

  刘启新疆#!专业的癫痫医院廷教授认为,肝气郁结是抑郁证的主要病机,当人受到刺激,使肝失条达,气郁不疏,郁而化火,火性上炎,扰动心神,造成心神不得安宁;又肝郁不疏,忧思伤脾,脾气不足,脾失健运,以至心失所养而心神不宁,从而引发抑郁、悲伤等情绪。这与历代医家多以情志不舒、气机郁滞为抑郁症之病因相符合。如《丹溪心法·六郁》中提到:“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉,故人身诸病,多生于郁”。在证候特点上虽然有气郁、湿郁、痰郁、食郁之不同,总的病机为情志不遂,气机郁滞。主要表现为心情抑郁,神志恍惚,思虑不清,惊恐失眠,易怒善哭,坐立不宁。

  因此,疏通气机是治疗抑郁症的关键,如清代费伯雄《医方论·越鞠丸》中云:“凡郁病必先气病,气得流通,郁于何有?”故治宜疏肝解郁,理气开窍,宁神定志。以解郁定志汤为基础方,依其病情补虚泻实,随症加减,配合心理疏导,治疗抑郁症百余例,效果显著。

  方药组成:茯苓30克,九节菖蒲30克,郁金15克,柴胡15克,牡丹皮15克,炒栀子15克,莲子心10克,陈皮15克,甘草10克。

  服用方法:上药浸泡2小时,武火煮开,文火再煮30分钟,取汁;加水再煎25~30分钟,取二汁,混匀,分2次早晚温服。

  功用:疏通气机,解郁定志。羊角风医院哪家治疗好>

  主治:抑郁症。

  组方依据:抑郁症的病因主要为肝气郁结、脾失健运、心失所养及五脏虚弱,病始在肝,伤及于心脾,七情的太过和不及是导致抑郁症发生的主要原因。病机总属情志所伤,气分郁结。治宜理气开窍,解郁定志。药用茯苓健脾化痰、宁心安神,九节菖蒲化痰开窍、安神醒脾,郁金行气化瘀、清心解郁,柴胡疏肝解郁,牡丹皮、炒栀子清心除烦、泻火解郁,陈皮燥湿健脾、理气化痰,莲子心清心除热,甘草调和药性。诸药合用,达神安志宁、热清郁散之功效。

  加减运用:舌苔厚腻者,加半夏、生姜以燥湿化痰;睡眠不宁、多梦者,加合欢皮、酸枣仁、珍珠母以养心安神;腹胀者,加砂仁、神曲、山楂以消食化滞除胀;大便干结不爽者,加大黄、槟榔以行气通便。

  典型病案

  荣某某,女,24岁。2017年3月16日初诊。

  患者主诉心情抑郁、闷闷不乐、疑虑重重逐渐加重一个月。家人代述,患者平素文静,不愿多言,一月前因考研压力大,加之寝室杂乱,入睡困难,睡中易惊醒,烦恼忧思郁闷难解,无处诉说,逐渐出现精神恍惚,思虑不清,有时喃喃自语,有时烦躁不安,有时彻夜不眠,反应迟钝,食欲不振,自诉头脑昏沉,倦怠乏力,目涩口干,胸闷腹胀,嗳气不畅,喉中痰儿童癫痫在北京哪家医院看阻,时时泛恶,食欲不振,食后脘痞,神倦欲睡但难以入眠,记忆力减退,大便干结,数日一行,月经量少、色暗。西医诊断为“抑郁病”,患者否认患病而拒绝服药,慕名求助于刘启廷教授。舌质红,苔白厚,脉细滑稍数。

  处方:茯苓30克,九节菖蒲30克,郁金15克,柴胡15克,牡丹皮15克,炒栀子15克,莲子心10克,陈皮15克,半夏15克,百合30克,合欢皮15克,酸枣仁30克,砂仁6克,大黄10克,甘草10克,生姜3片为引。取药4剂,每日1剂,水煎2次,取汁混合,分两次早晚温服。

  同时叮嘱患者要心胸开阔,遇事想得开、绕着走,避免过度忧虑,正确对待人和事,提高心理承受能力,有利于疾病的恢复。告知家长,回家休养,避免精神刺激。

  患者因情志不遂,忧郁不解,肝失条达,脾失健运,心失所养,气机逆乱。治用解郁定志汤疏肝理气、解郁开窍、安神定志,加半夏、生姜以和胃降逆、燥湿化痰,加百合、合欢皮、酸枣仁以清心宁神、镇静助眠,加砂仁以醒脾开胃,加大黄以通腑泄热。

  2017年3月20日二诊,自述服药后心烦、失眠、胸闷腹胀略有减轻,喉中发咸、咳吐黏涎较多,食量增加,大便初干后稀,但仍喜静嗜卧、不愿与人交流。舌质红,苔白稍厚,脉弦细而滑。效不更方,原方继服6南京治疗癫痫的专科医院剂。

  2017年3月27日三诊,自觉心情较前舒畅,遇事能够正确对待,食欲增加,体力恢复,家人述与人交流思维改善,睡眠时好时差,多梦,月经如期至,经色、量基本正常,大便稀,舌质红,苔薄白,脉细。

  分析经上述治疗,肝郁渐舒,脾运渐复,痰湿得化,胃纳转常,腑气已通,故予上方去半夏、生姜、砂仁、大黄,维持治疗。患者连续服药40余剂,身体基本恢复正常,3个月后随访,已返校学习。

  按:抑郁症是一种常见的心理疾病,可由多种原因引起,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。因此,一旦出现轻微的抑郁症状,就应引起重视,及时就诊治疗,防止病情迁延和加重。

  抑郁症除药物治疗外,精神治疗极为重要。正如《临证指南医案·郁证》所说:“郁症全在病者能够移情易性。”在就诊过程中,要重视心理疏导,要帮助病人排忧解难,鼓励病人积极上进,讲前景,讲人生价值观,正确对待客观事物,正确对待自己和他人,指导病人树立乐观和积极向上的人生观,树立战胜疾病的信心,多与人交流,适当运动锻炼,均有益于身心康复。如再配合食疗,可收到事半功倍的效果。

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